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剧烈经痛是子宫内膜异位征兆 别忍到不孕才治疗 - 健康 - 中时新闻网

发布日期:2022-08-31 14:27 来源: 未知 阅读量(

38岁的小美结婚多年且未避孕,无奈始终没有好消息,求诊不孕症医师后才发现她过去因子宫内膜异位症开刀两次,如今又复发,两侧卵巢已所剩无几。最后从十多公分的囊肿抽吸出300ml巧克力状的经血及组织,隔月再从极少的卵巢组织中取得唯一一颗卵子进行试管疗程,终于喜获麟儿!

根据统计,台湾患有子宫内膜异位症的人约占全女性人口的5%,相当于20万妇女,且发生率亦有逐渐升高的趋势。究竟,什么是子宫内膜异位症?为何会导致不孕?

●每2位不孕症患者 就有1人可能有子宫内膜异位症

被称为台湾试管婴儿之父、现任TFC台北妇产科诊所生殖中心主治医师曾启瑞表示,当一对夫妻有规律正常(一周2~3次)的性生活且无避孕,超过一年却无法自然怀孕时,即可称为不孕。

子宫内膜异位症可说是妇产科与不孕症门诊中最常见的疾病,曾启瑞以2014年带领团队实施1252例试管婴儿治疗的经验为例说明,当时40岁以下患者不孕原因以子宫内膜异位症为最大宗,占25%;过去他在北医为不孕症病患做腹腔镜检查发现,830例个案中更有高达400例被诊断出患有子宫内膜异位症。

综观其他如韩国、挪威、欧洲等国的腹腔镜检查数据也是差不多的状况,等于平均每两个深受不孕所苦的女性之中,经腹腔镜检查,就有一个肇因于子宫内膜异位症。若未加以治疗,无论是自然受孕或做试管婴儿,怀孕率都不高。

●经痛、腹泻、性交疼痛 是子宫内膜异位症状

“子宫内膜异位”是指原本应该在子宫内的内膜,跑到子宫以外的地方生长。子宫内膜为什么会长错位置?临床观察认为,女性本应从阴道流出的经血,少部分经由输卵管逆流到腹腔,而经血夹带的内膜碎片如同韩国草或邮票一样,贴附在卵巢、腹腔壁或大肠表面。每次经期时不但阴道出血,异位的内膜细胞也会随之增厚并剥落出血,如此周而复始,增生范围越来越广。

若子宫内膜细胞跑到卵巢,逐渐累积的经血便被包覆在卵巢内,形成颜色和巧克力很像的深棕色囊肿,称为巧克力囊肿;假使子宫内膜细胞跑到子宫肌肉层,即称作“子宫肌腺症”;还有极少数会跑到直肠、膀胱、肚脐、肺脏或鼻腔粘膜等处的案例。

女性能透过哪些征状察觉自己可能患有子宫内膜异位症?曾启瑞医师指出,这是一种发炎现象,会有红、肿、热、痛等反应,并且容易造成大小肠、卵巢、输卵管、子宫等处沾黏,会以四个D做为临床表现:1.Dysmenorrhea痛经、2.Diarrhea腹泻、3.Dyspareunia性交疼痛、4.Dyschezia排便困难。

●经痛不处理当心难受孕 可做腹腔镜、超音波检查确诊

子宫内膜异位症为何对生育能力造成影响?台湾试管婴儿之父、现任TFC台北妇产科诊所生殖中心主治医师曾启瑞医师解释,这些逆流的经血里含有大量的自由基和前列腺素,导致卵子、精子、胚胎皆难以存活,不利于受精卵的发育和著床;而过大的卵巢囊肿会造成排卵困难,沾黏的情形也会让输卵管和子宫无法正常运作,自然不易受孕。

子宫内膜异位十分棘手在于没有预防的方法,且症状轻微时不易被发现,有“延迟诊断”的状况。一般从发生疾病到确定诊断约相差七年的时间。因此,当女性自觉有异,或婚后正常行房一两年没有怀孕,应尽快就医检查,尽早诊断才能掌握治疗先机。其检查方式有:

1. 超音波检查:可找出子宫内膜异位症的发生位置,如长在子宫肌肉层的“子宫肌腺症”、或是长在卵巢的“巧克力囊肿”,但较难发现轻微的异位状况,因此对于初期的病症诊断效果有限。

2. 抽血检查CA-125抗原浓度:当身体组织有异常增生情形时,CA-125值会上升,因而可合理怀疑病人可能有子宫内膜异位,但仅能做诊断参考。透过CA-125检出的子宫内膜异位症,大多是最严重的第四期。

3. 腹腔镜检查:透过内视镜直接观察腹腔内部,是目前最能精确诊断的检查,看到患部病灶时,也能立刻进行电烧治疗或将巧克力囊肿切除。

4. α1-AT(α1-antitrypsin)血清生物标记:借由验血方式筛选出与子宫内膜异位症高度相关的血清蛋白,有机会发现早期子宫内膜异位症,并取代腹腔镜手术检查,减少患者麻醉及手术的风险。这是曾启瑞医师2009年和时任台北医学大学生物医学材料暨工程研究所杨维中副教授,以及中央研究院副院长王惠钧院士合作的非侵入性诊断方式。

本文作者:郑碧君

咨询:曾启瑞(台湾子宫内膜异位症学会理事长、TFC台北妇产科诊所生殖中心主治医师)

(本文摘自《大家健康杂志》2021年5、6月号 第394期)

《大家健康杂志》2021年5、6月号 第394期文章来源:

(中时新闻网)

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